2011执业医师考试实践技能真题及答案（病史采集1）

一、现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因： 有无发热，喂养不当

（2）皮肤黄疸出现的时间，程度，范围，色泽

（3）伴随症状：有无抽搐，两眼凝视，呕吐

（4）精神状况、睡眠、喂奶量，大小便颜色

2诊疗经过

（1）是否到医院就诊做过检查：血常规，胆红素

（2）治疗情况：用过哪些药物，疗效如何

二、其他相关病史

1.母亲孕期情况，胎龄（足月或早产

2.出生史： 第几胎第几产，分娩方式，出生体重，有无窒息

3.父母亲血型、籍贯

★题号2，男孩，2岁，发热1天，惊厥1次急诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无接触其他发热病人，有无外伤

（2）发热程度，体温升高及变化情况，有无寒战

（3）惊厥：发作时有无意识障碍，大小便失禁，口周发青，肢体抽动部位和抽动次数，持续时间

（4）发热与惊厥的关系，发热多久后出现惊厥，当时体温度数，发作后精神意识状态

（5）伴随症状：有无咽痛，咳嗽，流涕，有无头痛，呕吐

（6）发病以来饮食，睡眠及大小便情况

2诊疗经过

（1）是否到医院就诊做过检查：血常规

（2）治疗情况：用过哪些药物，疗效如何

二、其他相关病史

1出生时有无窒息，生长发育情况，喂养情况

2有无药物过敏史，预防接种史

3与该病有关的其他病史，既往有无发热惊厥史，有无发热惊厥家族史