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2011执业医师考试实践技能真题及答案(病史采集1)(5)

2012-01-01 19:56:00 无忧考网

★题号9,男性。35岁,间断咳嗽,咳痰10年,加重2天入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无受凉,劳累,上呼吸道感染

(2)咳嗽与咳痰:咳嗽的性质,音色,程度及昼夜变化,咳嗽和体位的关系,痰的形状,量和气味,发作有无季节性,加重或缓解因素。

(3)伴随症状有无发热,乏力,盗汗,有无胸痛,咯血,呼吸困难,有无心悸,双下肢水肿。

(4)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:胸部X线片,肺功能,痰病原学检查

(2)治疗情况:有无使用抗生素及止咳,祛痰治疗,疗效如何。

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,儿时是否患过麻疹,支气管肺炎,有无肺结核等慢性非部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病及血液系统疾病病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。

★题号10,男性,18岁,反复喘息16年,加重3天门诊入院。

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因,有无接触过敏原,上呼吸道感染,胸腔运动,服用阿司匹林。

(2)喘息的特点:本次发作的严重程度,持续时间,加重或缓解因素,与体位的关系,有无夜间发作,以往喘息的发作特点(诱因,有无季节性,程度和发作频率)

(3)伴随症状有无咳嗽,咳痰,发绀咯血,胸痛,有无发热,有无心悸,水肿,大汉,意识障碍。

(4)发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况

2诊疗经过

(1)是否到医院就诊做过检查:血常规,胸部X线片,肺功能,心电图,血气分析。

(2)治疗情况:有无使用抗生素,吸入糖皮质激素和支气管舒张剂,疗效如何

二其他相关病史

1有无药物过敏史。

2与该病有关的其他病史,有无过敏性鼻炎病史,有无慢性肺部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病及糖尿病病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。

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