心理咨询师考试

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2017年心理咨询师二级专业技能章节练习题(2)

2016-12-30 11:28:00 无忧考网

1 [简答题]
  案例一:广泛性焦虑
  一般资料:求助者,女性,19岁,大学一年级学生。
  案例介绍:求助者自己在外地上学,有一次给家里打电话时听见母亲的咳嗽声,知道母亲感冒了。后来就害怕,如果自己不在父母身边,父母得心脏病死了就再也见不到了。自己上的是一所普通大学,看见男同学抽烟就会提心吊胆,害怕房子着火,自己会被烧死。无心上学,失眠,心慌,非常痛苦,想休学。但怎么也摆脱不了痛苦,主动来咨询。
  参考解析:
  诊断要点:以持续的原发性焦虑症状为主,并符合下列两项:
  ①经常或持续地无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆。
  ②伴自主神经症状或运动性不安。社会功能受损,病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。
  2 [单选题] 强迫性神经症的主要特点是(  )。
  A.与自我强迫性质一致的自我反强迫
  B.因自我强迫和自我反强迫而痛苦
  C.强迫的强烈程度与生活事件相吻合
  D.因自我强迫而造成社会功能受损
  参考答案:B
  3 [简答题]
  案例二:惊恐发作
  一般资料:求助者,女性,45岁,个体老板。
  案例介绍:求助者儿子患有先天性心脏病,十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上,她认为儿子患病是由于自己年轻无知,怀孕期间吃药造成的,为此一直自责,异常痛苦。有一次儿子生病,半夜到急诊室就诊,当时医护人员正在抢救一位心脏病病人,忙不过来。求助者当时又急又累,突然觉得透不过气来,胸闷、心慌,非常难受,觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕,浑身颤抖,呼吸急促,心跳加快,当即晕倒在急病室,经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生,住院检查,未查出明显器质性病变。此后经常发作,每周大约3~4次,时间持续数十分钟。发作时间无特定时间地点场合,也无明显发作征兆,可自行缓解。多次到医院就诊,服用过镇静类药物,但仍有发作。发作时头脑清醒,不发作时,生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处,怕自己突发心脏病发作死了。知道自己不一定患心脏病,但没法控制。情绪低落,曾对家人表示这样活着真是受罪,还不如死了。
  心理咨询师观察了解到的情况:求助者身体健康,性格比较内向,对自己要求严格,做事认真。对孩子照顾得无微不至,把孩子看成自己的生命。
  案例分析:惊恐发作(Panic Attacks),亦称为急性焦虑障碍。患者突然出现强烈不适,伴有胸闷、气透不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感,发作无明显原因或无特殊情境。还有一些人在某些特殊情境,如拥挤人群、商店、公共车辆中发作。后者称为广场恐怖症伴发惊恐发作。此类患者焦虑恐惧性发作有如下特点:
  ①症状为发作性,而非持续性。
  ②恐惧害怕的发生,不是由于客观事物、情景、处境所引起的。
  ③恐惧害怕无具体内容,无所指向。
  ④发作时伴有明显自主神经症状。
  ⑤发作频率为一周高达2~3次。
  ⑥严重影响其生活、学习和社交等社会功能。
  根据以上特点,本例临床诊断为惊恐发作。
  参考解析:
  诊断要点:
  ①发作无明显诱因、无相关的特定情境,发作不可预测。
  ②在发作间歇期,除害怕再发作外,无明显症状。
  ③发作时表现为强烈的恐惧、焦虑,及明显的自主神经症状,并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧,或失控感等痛苦体验。
  ④发作突然开始,迅速达到高峰,发作时意识清晰,事后能回忆。病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。在1个月内至少有3次惊恐发作,或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。
  4 [单选题] “并不固定角色”是一种坦诚交流技术,它属于(  )。
  A.行为治疗
  B.认知行为疗法
  C.完形治疗
  D.人本主义疗法
  参考答案:D
  5 [简答题]
  案例三:强迫性神经症
  一般资料:求助者,女性,24岁,未婚,出纳员。
  求助者自述:近两年来,总感到哪里都脏,尤其是钱。所以反复洗手,把手都洗脱皮了也不行,知道这样不好但就是控制不住。
  案例介绍:求助者十年前有一次去医院看同学,回家没洗手就吃苹果。被母亲发现后训斥,告诉她不洗手就吃东西会得病的,为此心里担心害怕失眠了两天。从此以后,每次放学回家,都要认真洗手,这事就过去了。两年前当了出纳员,每天与钱打交道,总觉得钱不干净,上面有多少细菌啊,所以下班后反复洗手,明知已经挺干净了,可还是控制不住,否则就心慌,总担心“万一没洗干净呢?”,很耽误时间,为此十分苦恼,以至于近来无法上班。一个月前,开始担心自己会得精神病,情绪低落,失眠,经常头痛,反复看病就医,但又不愿吃医生开的药,因为说明书上说有很多副作用。父母觉得女儿没有精神病,陪她来做心理咨询。
  求助者父母反映:求助者是独生子女,家里管教很严,小时候不让她自己出去玩。因父母工作忙,把她送到外婆家照顾。外婆对她保护得很厉害,不许她与其他小朋友玩,每天按时吃饭睡觉。上学后,学习很认真,成绩优良,同学关系一般。听父母的话,做事很认真,比较胆小。大学毕业考研失败后,情绪一度低落,睡眠不好。参加工作后较顺利,当出纳员,每天与钱打交道,总认为钱脏,洗手的次数越来越多。近来情绪低落,无法上班。
  参考解析:
  诊断要点:
  1)以强迫症状为主,至少有下列一项。
  ①以强迫思想为主,包括强迫观念、回忆或表象,强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等。
  ②以强迫行为(动作)为主,包括反复洗涤、核对、检查或询问等。
  ③上述的混合形式。
  2)自我强迫和自我反强迫形成内心冲突。患者称强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加的。
  3)强迫症状反复出现,患者认为没有意义,并感到不快,甚至痛苦,因此试图抵抗,但不能奏效。社会功能受损。符合症状标准至少已3个月。
  6 [单选题] 使用许又新神经症评定方法时,对精神痛苦程度的评定,在时间上至少要考虑(  )。
  A.最近三周以上的情况
  B.最近三个月以上的情况
  C.是否曾经持续两周
  D.是否曾经持续三个月
  参考答案:B
  7 [简答题]
  案例四
  一般资料:求助者,孙某,男性,20岁,大学二年级学生。
  案例介绍:春节开学后,孙某和同学就学校新的宿舍楼层数打赌,同学们都说是29层,但他坚信是30层。从那以后,每天下课后他都到楼下反复数楼的层数,每次多达几十遍,数不清或数不对就重数。孙某明知没有必要,自己也觉得无聊和厌烦,但始终控制不了自己,非常痛苦。老师同学发现后劝他不要这么做,但都无效。三个月前因教师节排练节目,十分疲劳。一周前孙某突然明显话多,滔滔不绝,同学反映他说话不连续,晚上也不睡觉,好像很精神。白天四处游荡,说看见校园里有鱼拿着棒子打人,太有意思了,兴奋地告诉同学但别人都不相信。吃饭时突然摔盘子,将碗中的排骨往外扔,他说:“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴,心里不高兴。”
  心理咨询师观察了解到的情况:孙某由父母强行带来,介绍孙某从小自我要求严格,非常固执。家里的东西都要按他的意见摆放,位置不对或不在原来的地方,他一定要改过来,很在意衣柜里的衣服是否按“他的意见”摆放,书架上的书是否摆放整齐,觉得乱了肯定反复整理才行。为此耽误了不少时间,自己觉得没有必要,但不整理很难受。目前老师建议休学看病,而孙某不承认有问题,在家长的强迫下来到心理咨询室。
  8 [单选题] 焦虑性神经症的主要特点之一是(  )。
  A.有重复动作
  B.与处境不相符的害怕
  C.运动性不安
  D.有自我强迫和反强迫
  参考答案:C
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